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    湘西州民族中医院职工医疗费用补助方案

    根据州中医发【2013】32号文件,为关心医院职工健康,保证职工的就医需求,切实缓解职工特别是困难职工的就医压力,让职工享受医院改革发展的成果。结合医院实际,特制定此补助方案。

    一、医疗补助原则
    本方案参照《州直单位公务员医疗补助暂行办法》相关规定,结合医院的实际情况,在基本医疗基础上,实行本单位职工医疗补助,既体现医疗费用分担原则,又解决个人自负能力不足的问题。

    二、医疗补助范围
    凡是本单位正式在职职工、退休职工、正式聘用人员可以享受本补助办法。不在岗三年(含三年)以上人员不享受本补助办法。

    三、医疗补助标准
    医疗补助标准用于本院职工住院费用个人自付部分的定额补助。医疗补助每个医保结算年度设置一次起补线,年度内个人自付费用累计在起补线内的,不予补助;累计超过起补线以上部分,分段给予补助,超过补助规定金额部分不予补助。具体标准如下:
    1、起补线:5000元,即自付费用低于5000元的不予补助;
    2、5000—20000元(不含20000元),补助30%;
    3、20000—30000元(不含30000元),补助50%;
    4、30000以上补助70%;最高补助金额不超过5万元。

    四、医疗费用结算
    1、医疗费用补助采取定期报账方式处理,即出院时,首先按照基本医疗保险和大病医疗互助相关政策及结算方式结算,在住院部结清个人自付部分,然后,每年6月、12月到指定科室办理资格审查手续,核算补助额,报领导审批后予以支付。

    2、住院个人自付费用补助前,应剔除保健类药品、非治疗类药品和诊疗项目个人自费部分以及床位费超标部分。具体按照《湖南省职工基本医疗保险药品目录》、《湖南省诊疗收费目录》执行。

    3、对于不符合病种目录范围的医疗费用不予补助。交通事故、医疗事故;违法乱纪、犯罪、酗酒、打架、斗殴、自杀;戒烟、戒毒、戒酒;近视眼矫形术;女职工生育、计划生育、人工流产;不孕(育)症、性功能障碍;性病;减肥、增肥、增高等;各类美容、健美、非功能性整容、矫形手术;不给予医疗补助。

    本办法自2014年1月1日起执行,由工会办负责解释。
     
     
    州民族中医院
    2013年12月26日